Prostatite

La prostatite est une maladie dans laquelle la prostate devient enflammée. La prostatite, dont les symptômes se retrouvent le plus souvent chez les hommes en âge de procréer (20-40 ans), est diagnostiquée en moyenne chez 35 % de la population.

Selon l'origine, la prostatite peut être bactérienne ou non bactérienne, selon la nature de l'évolution : aiguë ou chronique.

Lorsque les premiers signes de prostatite sont détectés, le choix de la méthode de traitement dépend de la forme de la maladie. En règle générale, un traitement spécifique et symptomatique est effectué.

La prostatite n'est pas une maladie qui peut être diagnostiquée à partir d'une photographie, car elle ne présente aucune manifestation visible. Pour remarquer les premiers symptômes à temps, vous devez écouter votre santé.

Descriptif général

La prostate, touchée par la pathologie en question, est un organe exclusivement masculin ; par conséquent, la prostatite peut se développer exclusivement chez les hommes. Si nous considérons une zone similaire chez les femmes, et qu'il s'agit du tiers distal de l'urètre, ou de l'urètre, alors elles ont ici les glandes de Skene. Ces glandes sont essentiellement analogues à la prostate et si une inflammation se développe, les symptômes peuvent ressembler à ceux de la prostatite.

La prostate elle-même apparaît comme un organe glandulaire-musculaire situé à proximité de la vessie. Grâce à cela, le processus de miction est contrôlé, de plus, c'est grâce à la présence de la prostate qu'un certain secret est libéré, qui rend le sperme liquide.

Le plus souvent, la prostatite survient en association avec des maladies telles que la vésiculite ou l'urétrite, chez les patients âgés - en association avec une hyperplasie bénigne de la prostate.

Prostatite : causes

La prostatite bactérienne, comme son nom l’indique, se développe lorsqu’elle est exposée à des agents pathogènes concernés. Il s’agit essentiellement d’agents pathologiques qui résident constamment à la surface de la peau ou dans l’environnement du tube digestif. Dans ce cas, une certaine combinaison de facteurs peut provoquer le développement d'une prostatite.

Les causes de la prostatite comprennent divers facteurs. Ainsi, il peut s'agir d'une vidange prématurée de la vessie, de la présence de maladies du système génito-urinaire, d'une hypothermie constante, d'une vie sexuelle irrégulière, d'un mode de vie sédentaire, de mauvaises habitudes, etc. La pertinence de ce type de facteurs entraîne la possibilité d'agents microbiens pénétrant dans la prostate, ou provoque une perturbation de l'apport sanguin aux organes situés dans le bassin, ou conduit au développement de processus stagnants. Tout cela conduit à la prolifération de micro-organismes, ainsi qu'au développement et à la progression d'une inflammation pathologique.

Si l'agent pathogène infectieux n'est pas détecté dans la prostatite, une forme non bactérienne de prostatite est diagnostiquée. Diverses raisons peuvent expliquer cette forme de pathologie, même si aucune d’entre elles n’a encore été démontrée. Par exemple, certains experts estiment que sous cette forme, la maladie peut se développer dans le contexte de véritables troubles neurogènes, tandis qu'une autre partie, au contraire, se concentre sur la nature immunitaire de la maladie sous cette forme. Ceci n’est qu’une partie des théories existantes sur la prostatite.

Concentrons-nous sur les formes aiguës et chroniques de la maladie. La prostatite aiguë repose sur l'influence d'un facteur bactérien. Quant à la prostatite chronique, ce facteur n'est pas ici le principal, mais n'agit plutôt que comme facteur secondaire et important dans son impact seulement au début de la maladie. Au fil du temps, le mécanisme pathogénétique peut être complété par un facteur neurogène, auto-immun ou allergique, grâce auquel la forme chronique d'inflammation se maintient même lorsqu'il ne s'agit pas d'invasion bactérienne.

Prostatite : symptômes

L'inflammation s'accompagne de douleurs dans la prostatite, en particulier causées par des lésions des canaux excréteurs des acini, des parois desquels se détache l'épithélium, qui s'accumule progressivement avec le mucus dans les tubules. De plus, des microlithes se forment également ; ils ressemblent à de petits cailloux. En se mélangeant à l'épithélium et au mucus, ils provoquent l'apparition de formations particulières de bouchons qui, à leur tour, conduisent à un blocage des canaux excréteurs. Au fil du temps, de tels bouchons se transforment en suppuration (ou microabcès), les lobules ne sont plus soumis au drainage, ils cessent tout simplement de fonctionner.

Pendant ce temps, avant le début d'une étape telle que le blocage des canaux excréteurs, en règle générale, beaucoup de temps s'écoule, dans certains cas, ce temps est calculé en mois, dans d'autres même en années. Le processus se déroule progressivement, le patient peut ne rien remarquer de particulier, d'autant plus que la production de sécrétions par la prostate ne s'arrête pas. Une autre chose est que lorsque ces microabcès se forment, cela s'accompagne déjà de l'apparition de symptômes désagréables, se manifestant avec plus ou moins d'intensité.

Comme premier de ces symptômes, les patients remarquent des difficultés à uriner. En raison du fait que la prostate grossit dans le contexte du processus inflammatoire, l'urètre est comprimé dans une certaine mesure. La progression ultérieure du processus inflammatoire provoque le développement d'une sclérose du col de la vessie ; dans une forme encore plus grave du processus pathologique, une fermeture complète de l'uretère se produit.

Le prochain symptôme est le dysfonctionnement sexuel. En raison des processus pathologiques qui se produisent dans la maladie, le mécanisme d'érection est sujet à des perturbations et l'orgasme est affaibli.

Il existe également d’autres signes de prostatite, notamment :

• l'apparition d'une sensation de brûlure dans l'urètre et le périnée ;
• besoin persistant et fréquent d'uriner;
• l'apparition d'un inconfort lors des selles;
• des « fils flottants » dans l'urine ;
• l'apparition de sécrétions urétrales étirées lors de la défécation ;
• l'apparition d'érections nocturnes prolongées ;
• miction intermittente et difficile;
• éjaculation trop rapide ;
• fatigue générale accrue;
• diminution de puissance;
• manifestation de l'orgasme sous une forme effacée;
• attente du développement d'autres formes de complications dans la zone considérée, dans le contexte desquelles apparaissent une anxiété et une dépression mentale générale.

Je voudrais ajouter séparément que les signes (symptômes) répertoriés n'apparaissent pas nécessairement tous du jour au lendemain. La maladie se caractérise par un mode de manifestation très variable, qui s'applique à différentes variations chez chaque patient et à différentes périodes de temps au cours de son évolution.

Au vu des symptômes, il serait utile de revenir sur les causes. Bien entendu, le processus inflammatoire n’apparaîtra pas « soudainement ». Nous parlons principalement d’agents pathogènes, dont nous avons déjà parlé plus haut. Entre-temps, c'est ce facteur qui a provoqué la formation d'une idée erronée sur la présence de certains agents responsables de la prostatite, qui est encore aujourd'hui soutenue par de nombreux spécialistes. Cependant, il n’existe aucun type spécifique d’agent causal de cette maladie. Dans le même temps, toute maladie infectieuse chronique peut provoquer le développement d'une prostatite ; elle peut être de n'importe quel type, qu'il s'agisse d'une sinusite, d'une amygdalite, d'une cholécystite ou de toute autre maladie. Dans ce cas, l'agent pathogène peut pénétrer dans la prostate par la circulation sanguine, caractérisée par un apport sanguin assez puissant (sinon sa fonctionnalité serait remise en cause).

Il existe un certain groupe à risque de prostatite, en particulier les personnes suivantes :

• les sujets dont l'activité professionnelle relève du critère de travail « sédentaire » ;
• les personnes ayant un mode de vie sédentaire ;
• les personnes chez qui une infection génito-urinaire particulière a déjà été diagnostiquée ;
• les personnes pour lesquelles le problème de la constipation chronique est pertinent ;
• les gens promiscuités;
• les personnes dont les relations familiales ne répondent pas au critère de l'ordre ;
• les personnes qui abusent de l'alcool.

Les hommes reçoivent souvent un diagnostic de « prostatite abactérienne », de « prostatite au stade de prostatite ». Si un homme reçoit un diagnostic de prostatose, on peut dire qu’à ce stade, il n’y a pas de quoi s’inquiéter particulièrement. En attendant, vous devrez apporter quelques changements à votre mode de vie. En d’autres termes, nous parlons du fait que les phénomènes de stagnation ci-dessus se produisent déjà, mais il n’y a pas encore d’inflammation en tant que telle, c’est la prostatose. Si nous considérons une option telle que la prostatite abactérienne, nous parlons déjà du stade du début du développement du processus inflammatoire chez un homme, mais jusqu'à présent sans infection concomitante.

Une particularité de la prostatite est qu'elle ne se manifeste pratiquement pas sous une forme aiguë. Autrement dit, lorsqu’il se manifeste, il s’agit déjà d’un processus chronique, qui s’explique par son évolution souvent longue et progressive. La guérison complète grâce au traitement administré à la maladie ou à la disparition spontanée du processus pathologique est estimée dans des cas isolés au cours de la phase aiguë initiale. La maladie se caractérise, comme déjà noté, par une évolution extrêmement lente, les manifestations des symptômes ont généralement une forme atténuée.

Prostatite : conséquences

La prostatite aiguë, si ses manifestations sont ignorées et si le recours à l'aide médicale est exclu, peut provoquer le développement d'un abcès dans la prostate, c'est-à-dire la cause du développement d'une inflammation purulente focale dans celle-ci. Cela s'accompagne d'une augmentation de la température (entre 39 et 40 degrés), qui devient en même temps mouvementée, c'est-à-dire que ses différences dépassent un degré. Les patients souffrent également d'une forte fièvre, qui cède périodiquement la place à des frissons. La douleur dans le périnée devient si forte que la miction est difficile, tandis que la défécation devient presque impossible à cause de la douleur. Après un certain temps, un gonflement se développe dans la prostate, ce qui provoque une rétention aiguë de la miction. Pendant ce temps, il s'agit rarement de prostatite aiguë, qui survient dans le contexte d'une propagation chronique du processus pathologique - à moins que, à ses risques et périls, un homme « endure et endure ».

Revenant à la prostatite chronique, on peut dire qu'elle se caractérise par l'ondulation de son évolution, c'est-à-dire que périodiquement les symptômes de la forme chronique de prostatite apparaissent plus intensément et périodiquement ils ne sont pratiquement pas ressentis. En raison de ce type de changement, de nombreux patients choisissent une approche attentiste. Pendant ce temps, comme indiqué ci-dessus, le processus inflammatoire peut s’aggraver et se propager de plus en plus. À mesure qu'elle se propage, une pyélonéphrite peut également se développer. Pendant ce temps, les complications de la prostatite sont dans la plupart des cas réduites à des maladies telles que la vésiculite, dans laquelle le processus inflammatoire affecte les vésicules séminales, ainsi que l'épididymo-orchite, dans laquelle les testicules et les appendices deviennent enflammés. À la suite de la transmission de la maladie sous une forme similaire de propagation, le développement de l'infertilité chez un homme peut être indiqué. Le traitement de l’infertilité est un processus long et complexe et, dans certains cas, totalement impossible. Les caractéristiques énumérées relèvent principalement du développement d'une forme chronique de prostatite, en raison de l'étiologie spécifique de son apparition (on parle notamment de maladies sexuellement transmissibles).

Diagnostic

L’examen des patients pour identifier leur type spécifique de maladie de la prostate peut se faire de différentes manières. Entre-temps, dans chaque cas spécifique, une approche individuelle du problème en question est importante, sur la base de laquelle il est déjà possible de déterminer l'option de diagnostic pour obtenir des informations suffisantes sur la maladie.

Pour commencer, le médecin procède à une enquête sur les plaintes du patient, étudie les antécédents médicaux, sur cette base, une conclusion préliminaire est ensuite tirée et les principes d'un algorithme de diagnostic individuel sont déterminés. Nous tenons à ajouter que la première consultation avec un urologue (c'est-à-dire le spécialiste vers qui s'adresser en cas d'apparition de symptômes gênants de prostatite) n'est pas définitive et fiable pour poser un diagnostic, car le premier examen n'est qu'une opportunité pour le médecin de déterminer quelles mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires.

Compte tenu de la sensibilité du problème, les hommes s'intéressent aux questions que pose un urologue s'ils soupçonnent une prostatite. En particulier, il posera des questions sur les problèmes actuels liés à la miction, ainsi que sur la manière dont le patient lui-même évalue sa fonction sexuelle (c'est-à-dire y a-t-il des changements, qu'est-ce qui a changé exactement, à partir de quelle période). De plus, le médecin vous demandera de quelles maladies vous souffrez actuellement, etc.

S'ensuit un examen, notamment un examen externe, un toucher rectal, un examen de laboratoire et instrumental. Lors d'un examen externe, le médecin examine les organes génitaux de l'homme et détermine s'il y a des éruptions cutanées, des irritations, des écoulements, etc.

Puis, après un examen externe, le médecin passe à l’étape suivante qui est le toucher rectal. Le toucher rectal permet de déterminer les contours généraux de la prostate, sa consistance, ses limites, etc.

Ensuite, il faudra obtenir les résultats des diagnostics instrumentaux et de laboratoire. Le diagnostic instrumental est appelé TRUS, ce qui, sous sa forme développée, signifie échographie transrectale. Il s’agit de la méthode la plus précise pour identifier les maladies chez un homme que l’échographie standard.

Quant aux tests de laboratoire, ils comprennent le frottis, l'analyse d'urine, le test de sécrétion de la prostate, la PCR (un test de laboratoire pour détecter les infections sexuellement transmissibles).

Sur la base de la classification actuelle des méthodes de diagnostic de la prostatite, seul un examen microscopique de la sécrétion obtenue de la prostate, ainsi que toute option de diagnostic topique capable de détecter la présence d'un processus inflammatoire dans le tractus génital inférieur, peuvent être considérés comme une option nécessaire. D'autres types de méthodes de diagnostic agissent uniquement comme méthodes de clarification ; ils sont nécessaires au diagnostic différentiel et à l'identification des complications existantes de la maladie sous-jacente. De plus, il est important de se rappeler qu’en cas de surdiagnostic, cette phase elle-même s’allonge et les symptômes ne font que s’aggraver. Autrement dit, ici, comme dans tout sujet, le principe du « juste milieu » est de mise.

Traitement de la prostatite

Le traitement de la prostatite constitue aujourd'hui un problème grave, même si cela ne signifie pas que le médecin ne peut pas aider et que la maladie doit être laissée au hasard. En effet, il n’est pas toujours possible de guérir complètement d’une prostatite, mais il est possible d’éliminer les symptômes de la maladie et d’obtenir une rémission durable et durable. Selon le sérieux avec lequel un homme prend les recommandations du médecin, la durée des périodes de rémission pour lui.

Fondamentalement, le traitement de la prostatite peut contenir un certain nombre de mesures, notamment des méthodes de thérapie antibactérienne, de massage de la prostate, d'immunothérapie, de physiothérapie et de correction générale du mode de vie du patient. Ce n'est que sur la base d'un ensemble de ces mesures qu'il sera possible d'atteindre le résultat souhaité ; en général, la maladie est difficile à traiter et ne peut donc être ignorée.

Thérapie antibactérienne

Ce type de thérapie est considéré comme la base du traitement conservateur. La base du choix des médicaments antibactériens repose sur un certain nombre de facteurs, notamment les suivants :

• la capacité des composants du médicament proposé à pénétrer dans la sécrétion et les tissus de la prostate pour créer une concentration dépassant les valeurs CMI des agents pathogènes ;
• caractéristiques du spectre d'activité antimicrobienne (par exemple, l'utilisation d'antibiotiques macrolides détermine la possibilité de leur bonne pénétration dans le tissu prostatique, alors qu'ils n'ont aucune activité contre les bactéries à Gram négatif, c'est-à-dire qu'ils sont les principaux agents étiologiques dans la prise en compte de la forme aiguë de prostatite).

Ce qui est remarquable, c'est que la prostatite aiguë, par rapport à la forme chronique de la maladie, se caractérise par le fait qu'elle permet la possibilité d'une accumulation d'aminosides et d'antibiotiques bêta-lactamines dans les tissus de la glande et à des concentrations suffisantes pour supprimer l'activité de la plupart des types d'agents pathogènes. Cela est dû à l'augmentation de la perfusion de la prostate, ainsi qu'à l'augmentation du degré de perméabilité caractéristique de la barrière hémoprostatique. Une autre caractéristique des médicaments de ce groupe est que lorsque l'inflammation diminue, le degré de pénétration dans la prostate diminue. Pour cette raison, il est recommandé de passer à un autre type de médicament oral.

Massage prostatique

Pour la plupart, les experts considèrent cette méthode d'influence comme une solution assez efficace dans le traitement de la prostatite. Les principes de base pour obtenir un effet thérapeutique dans ce cas sont les suivants :

• restauration de la perméabilité des conduits;
• amélioration du tonus musculaire et de la circulation sanguine dans la prostate ;
• une plus grande pénétration des antibiotiques utilisés dans les tissus glandulaires ;
• la possibilité d'activer des micro-organismes dans un état inactif, améliorant ainsi les résultats de la vente de médicaments antibactériens.

Comment se déroule le massage de la prostate ? Tout d’abord, il est important d’établir un certain contact de confiance entre médecin et patient ; cela garantira une plus grande relaxation du patient, ce qui permettra d'effectuer les manipulations nécessaires avec un minimum de douleur et une efficacité maximale. Lors de la préparation d'un massage, le patient se penche en avant, écartant les jambes d'environ 60 cm de large et s'appuyant sur la table avec ses coudes. Le médecin enfile des gants et applique un gel sur l'index (ce gel a parfois un effet analgésique). Puis, avec votre main libre, écartez suffisamment vos fesses pour permettre la palpation du sphincter anal avec votre index. La réaction naturelle à un tel contact est la contraction musculaire. Ensuite, après les avoir détendus, l'index est inséré dans l'ampoule du rectum.

Dans certains cas, lors de ces manipulations, les patients ressentent des vertiges et même des évanouissements (en moyenne dans 10 % des cas). Ces manifestations sont principalement causées par une peur, une honte et une anxiété excessives, et si le massage est effectué correctement, elles ne l'accompagnent pas du tout. Un massage peut être défini comme réussi lorsqu'il est possible d'obtenir au moins 4 gouttes de la sécrétion sécrétée par la prostate.

La méthode reconnue la plus populaire utilisée dans le traitement de la prostatite chronique est le massage selon le protocole de Manille. Dans ce cas, le massage est effectué trois fois par semaine, une étude de la dynamique microbiologique est également réalisée et des antibiotiques sont administrés.

Immunothérapie

Cette orientation dans le traitement de la prostatite est souvent extrêmement nécessaire, car en cas de manifestation prolongée d'inflammation associée à un traitement antibactérien auparavant incorrect, la possibilité d'un impact négatif sur l'état général du système immunitaire ne peut être exclue. Le traitement de la prostatite nécessite non seulement d'éliminer l'infection de la glande et, en fait, l'inflammation, mais également d'empêcher le nouveau développement de l'inflammation. Cependant, comme d’autres domaines thérapeutiques, l’immunothérapie ne doit pas se réduire à une automédication ou à un traitement basé sur les recommandations d’un pharmacien en officine ; ici, vous devrez consulter un immunologiste et, très probablement, effectuer quelques tests.

Physiothérapie

Pour la prostatite, cette direction de traitement peut être mise en œuvre dans une grande variété d'options d'impact, cependant, quelle que soit la solution spécifique, l'impact est axé sur l'amélioration de la circulation sanguine dans les organes pelviens, augmentant ainsi l'efficacité globale de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques antibactériennes. La physiothérapie peut utiliser des ondes ultrasonores, des ondes électromagnétiques, une thérapie au laser, une augmentation de la température directement dans le rectum, etc. S'il n'y a aucune possibilité de thérapie physique, le médecin peut recommander des microlavements avec de l'eau tiède et certains médicaments.

Correction du mode de vie

Ce type d'effet vise à la fois le traitement de la prostatite et sa prévention. Il doit être traité de la même manière que le traitement principal, car si les facteurs prédisposant au développement de la prostatite persistent, la maladie, tôt ou tard, se fera à nouveau sentir. En tenant compte de cela, vous devriez apporter quelques changements dans votre vie, cela s'applique à la pratique d'un sport, à la normalisation de l'horaire veille/sommeil, à une alimentation nutritive et équilibrée, à la marche, à l'élimination des mauvaises habitudes.

Si des symptômes indiquent une prostatite, vous devriez consulter un urologue.